开机就要6万的人工肺,作为护士你是否了解?-中国护理管理
春节前,一篇《流感下的北京中年》席卷朋友圈,引发了无数人对疾病的恐慌和对生死的感悟。文章中,提到了一个开机就要6万的医疗设备——ECMO,俗称人工肺巴达克之章,医学上也叫体外膜肺,叶克膜。作为护士韩惠琳,你对ECMO是否了解?
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,又称体外生命支持系统,其核心部分是膜肺和血泵龙科忆,分别起到人工肺和人工心的作用潘严,血泵将患者的静脉血引出体外,经膜肺氧合后再输送回患者动脉或静脉关雎凤仪。
ECMO可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间。但出血是最常见、较难处理的ECMO治疗并发症。处理好出血是ECMO成功的最基本条件王老豹,ECMO治疗过程中的抗凝管理尤为重要,作为护士一定要了解。展红绫
1、普通肝素为ECMO最常用抗凝药物。在置入ECMO导管前应以冲击剂量给药(50-100U/kg)[1]极度权限 ,此后在ECMO运行过程中持续静脉泵入,肝素尽量单独通路持续微泵泵入ilemonyk,标准配方:生理盐水48.4ml加肝素钠1.6ml(200IU/ml)[2]。
2、定时监测凝血功能,每1~2 h测活化凝血时间(ACT)、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等,根据监测结果及时调整肝素用量神薙,即达到抗凝目的而不引起出血,有出血倾向的患者维持ACT在140-160秒,普通患者维持在180-200秒[2]。
3、ECMO期间血小板消耗较为严重,及时补充血小板刘冠希 ,维持血小板为80x109/L左右[1]。
4、严密监测患者的生命体征,密切观察血流动力学的变化,密切观察伤口、引流管的出血情况,有出血倾向时,遵医嘱给予止血药物及时对症处理毛发生理学,必要时手术止血。
5、严密观察置管穿刺部位、皮肤黏膜有无出血爱经全书,观察胃液颜色、痰的性质,吸痰时注意动作轻柔、控制负压,减轻刺激吉备宏纯 ,保持黏膜的完整。
6、每班观察膜肺及管路是否有血栓形成。
7、由于患者长期肝素化或气管插管患者口腔、鼻腔易出血,每日2次进行口腔护理,观察口鼻黏膜情况,避免不必要的穿刺等侵入性操作大明狼骑。
参考文献:
[1]2014体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐指南.
[2]王俊,范清秀,陈娟,高明榕卡那瓦罗,白利平,等.ECMO在ICU的临床护理实践.World Latest Medicine Information(Electronic Version) 2016 Vol.16.No.70.
作者单位:宁波市鄞州区第二医院重症监护病房